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國家藥物臨床試驗機構
臨床試驗倫理委員會
集團基本醫(yī)療保險住院基礎管理
1.臨床科室開展醫(yī)保業(yè)務應與衛(wèi)生主管部門核準的有效業(yè)務范圍一致。
2.信息科、藥劑科、物價管理科應認真做好基本醫(yī)療保險《病種目錄》、《藥品目錄》、《診療收費目錄》“三個目錄”的核對、維護工作,及時更新相關信息。上傳藥品或項目名稱應規(guī)范準確,含藥大輸液、復合藥物等應上傳商品名,自費項目應上傳具體名稱。
3.臨床科室應合理掌握入、出院標準,嚴禁冒名、掛床、疊床及分解住院?；颊叱鲈航Y算后一周內(nèi)在同一醫(yī)院、同一科室非急診又第二次及以上住院的,視為分解住院。出現(xiàn)一床同時安置多名患者的按疊床處理。
4.參?；颊咴谧≡浩陂g,不得同時發(fā)生門診大病、普通門診、老年護理等其它類別的費用。住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用,均需通過網(wǎng)絡上傳。沒有上傳費用而影響參保患者醫(yī)保待遇的,相關費用及責任由相關科室承擔。
5.臨床科室應按要求上傳病歷首頁,病歷首頁內(nèi)容應包括完整的病人信息、醫(yī)師信息以及臨床診斷信息等。不上傳病歷首頁或上傳病歷首頁內(nèi)容與審核病歷不相符的,相關費用由臨床科室承擔。
6.醫(yī)保辦不定期地對各臨床科室的基礎管理、病房、在院病人病歷、收費等進行現(xiàn)場審核,各臨床科室應配合做好相關工作。經(jīng)審核認定為違規(guī)問題的,均納入日?？己?違規(guī)費用據(jù)實扣除。（醫(yī)保辦）
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