兩年前，李女士（化名）出現(xiàn)腰部和臀部疼痛，伴雙側(cè)下肢酸脹痛，疼痛延大腿后側(cè)一直放射到小腿后外側(cè)，被診斷為腰椎間盤(pán)突出、腰椎不穩(wěn)、輕度腰椎滑脫。近一個(gè)月以來(lái)，李女士病情加重，走路不足100米雙側(cè)小腿就會(huì)刺痛得難以忍受，嚴(yán)重影響正常生活。

       李女士慕名來(lái)到海慈醫(yī)療集團(tuán)骨傷診療中心脊柱外科就診，經(jīng)完善檢查后，脊柱外科楊希重主任發(fā)現(xiàn)，患者腰椎間盤(pán)突出并不嚴(yán)重，但在特殊體位下椎體滑脫明顯，患者腰腿痛是由于腰椎的不穩(wěn)定，并非單純突出的腰椎間盤(pán)造成的神經(jīng)卡壓。由于椎間隙變窄，椎體間產(chǎn)生了相對(duì)滑動(dòng)，每當(dāng)患者起身活動(dòng)或者持重物時(shí)，就會(huì)誘發(fā)腰椎椎體間發(fā)生滑移，從而擠壓神經(jīng)。因此，對(duì)患者而言，在盡可能小的手術(shù)創(chuàng)傷下，最大程度的恢復(fù)椎體間高度，提高椎間穩(wěn)定性，成為手術(shù)的首要目的。

       楊希重主任介紹，類(lèi)似患者在走路時(shí)，下肢往往會(huì)逐漸出現(xiàn)酸麻脹痛，并隨著行走的距離加重，途中需要反復(fù)休息，這種現(xiàn)象在臨床上被稱(chēng)之為“間歇性跛行”，它是腰椎管狹窄的一種典型癥狀。綜合分析患者病情后，楊希重主任專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)考慮到患者的骨密度水平較低，單純撐開(kāi)融合的手術(shù)容易造成高度丟失和松動(dòng)，建議患者治療可以分兩步走：第一步先進(jìn)行腰椎側(cè)前路融合（ OLIF ）微創(chuàng)手術(shù)，得到椎體間撐開(kāi)融合后，二次手術(shù)利用后路經(jīng)皮螺釘系統(tǒng)提供良好的抗壓抗旋支撐力。楊希重主任團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施手術(shù)，OLIF微創(chuàng)手術(shù)后，患者臀部及腿部的酸痛麻木乏力感消失。5天后，患者二次手術(shù)順利完成，即將康復(fù)出院。

       集團(tuán)脊柱外科廣泛開(kāi)展OLIF側(cè)前路微創(chuàng)技術(shù)，主要適用于腰椎滑脫或失穩(wěn)、腰椎管狹窄等常見(jiàn)的脊柱疾病，優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，出血少，僅需在側(cè)腹部做1個(gè)約4厘米左右切口，手術(shù)時(shí)間一般約1小時(shí)，術(shù)后患者可早期下床活動(dòng)。傳統(tǒng)手術(shù)雖然療效確切，但術(shù)中需要廣泛剝離軟組織，出血多，恢復(fù)慢，感染風(fēng)險(xiǎn)高。OLIF手術(shù)通過(guò)腹膜后臟器間隙進(jìn)入病變椎間隙，植入的融合器接觸面積大、高度恢復(fù)良好，對(duì)恢復(fù)穩(wěn)定性意義巨大，對(duì)軟組織的損傷大大降低，同時(shí)也較大限度地保護(hù)了患者脊柱的穩(wěn)定性。

       海慈醫(yī)療集團(tuán)脊柱外科作為山東省脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)中心之一，已常態(tài)化開(kāi)展各類(lèi)脊柱微創(chuàng)技術(shù)。在楊希重主任團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，積極探索脊柱領(lǐng)域的新技術(shù)、新理念，在半島地區(qū)較早開(kāi)展了OLIF、UBE等微創(chuàng)手術(shù)，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目、引進(jìn)新技術(shù)，為脊柱退變性疾病、脊柱創(chuàng)傷等患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。