9月15日是世界淋巴瘤日，主題為“未來(lái)可期，不再等待”。淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)。近年來(lái)淋巴瘤的發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病呈年輕化。
　　海慈醫(yī)療集團(tuán)血液科主任范傳波介紹，淋巴瘤患者面臨著很多迫切需要解決的問(wèn)題。如對(duì)疾病本身缺乏認(rèn)知，出現(xiàn)一些低燒、淋巴結(jié)腫大等身體癥狀卻被當(dāng)做普通炎癥忽視，耽誤就診；因癥狀持續(xù)、身體不適去檢查，走很多彎路；治療過(guò)程規(guī)范性不足而影響了治療效果等，血液科專家團(tuán)隊(duì)聚焦T細(xì)胞淋巴瘤，為淋巴瘤患者的診療現(xiàn)狀及生存質(zhì)量的持續(xù)改善積極行動(dòng)，尋找新方向。
　　外周T細(xì)胞淋巴瘤的治療
　　血液科韓波副主任醫(yī)師介紹，外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）是一組泛指成熟T細(xì)胞和NK細(xì)胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），它包括了多種亞型，每一種類型的臨床表現(xiàn)特殊。目前PTCL的治療效果并不理想，除外間變大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL），其他亞型的PTCL患者均預(yù)后極差，一般從確診至復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間僅6-7個(gè)月左右，且復(fù)發(fā)后的生存時(shí)間極為短暫。經(jīng)過(guò)多年的臨床研究，隨著組蛋白去乙?；敢种苿?、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑及各種靶向藥物的不斷涌現(xiàn)，能使某些亞型的PTCL患者的5年無(wú)進(jìn)展生存（PFS）達(dá)到45%?；谀壳暗难芯勘砻?，免疫治療可能是未來(lái)PTCL治療的重要趨勢(shì)。
　　外周T細(xì)胞淋巴瘤治療存在的問(wèn)題
　　事實(shí)上，部分的外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）患者在現(xiàn)有治療下能獲得較好的反應(yīng)，緩解率也并不差，但關(guān)鍵問(wèn)題在于PTCL患者經(jīng)過(guò)治療后的緩解持續(xù)時(shí)間非常短暫、極易復(fù)發(fā)，而一旦復(fù)發(fā)則進(jìn)入難治性階段，因此PTCL治療的困境在于缺乏能使患者達(dá)到持續(xù)緩解的治療方案，療效無(wú)法持續(xù)，這仍有待于進(jìn)一步探索研究。
　　自體造血干細(xì)胞移植治療優(yōu)勢(shì)明顯安全性高
　　自體造血干細(xì)胞移植（ASCT），其本質(zhì)為自體造血干細(xì)胞支持下的特大化療，相較于普通的化療方案有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。如果化療劑量過(guò)大，骨髓會(huì)難以承受，所以把干細(xì)胞提前采集出來(lái)，進(jìn)行大化療，然后再進(jìn)行回輸，就可以使得療效明顯提升。
　　自體移植是一次更深劑量的化療，而且是在安全的有干細(xì)胞支持的一種治療，患者和家屬不必?fù)?dān)心，自體移植后沒(méi)有異基因移植所有的移植物抗宿主病等并發(fā)癥，治療的安全性很高，移植相關(guān)的死亡率很低。隨著技術(shù)的進(jìn)步，過(guò)去不能進(jìn)行移植的人也能夠納入到移植中來(lái)。
　　根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥綜合治療網(wǎng)推薦，ALK陽(yáng)性的間變大細(xì)胞淋巴瘤一線化療達(dá)到完全緩解的患者，長(zhǎng)期生存可以達(dá)到近70%，通常不需要做自體造血干細(xì)胞移植。另外一些IPI評(píng)分較低、病灶比較局限的早期外周T細(xì)胞淋巴瘤，也不需要做自體造血干細(xì)胞移植。對(duì)于化療敏感的其他類型外周T細(xì)胞淋巴瘤，通常一線化療達(dá)到完全緩解后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植鞏固治療，這種治療方案大多可以有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。對(duì)難治復(fù)發(fā)的患者，尤其是對(duì)化療不敏感、化療后反復(fù)進(jìn)展、腫瘤累及骨髓的患者，可能更適合做異基因造血干細(xì)胞移植治療。
　　現(xiàn)在很多新藥的面世，是不是不需要自體移植了呢？其實(shí)不然，新藥的問(wèn)世仍然無(wú)法替代自體造血細(xì)胞移植在淋巴瘤中的作用。淋巴瘤患者可以通過(guò)移植前的治療達(dá)到更深層次的緩解，并且新藥和新的治療方案可以整合到移植的預(yù)處理中、移植后的維持治療中等多個(gè)方面，提高自體造血干細(xì)胞移植的效果。新藥的出現(xiàn)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)多了很多種治療選擇，也使自體移植在很多之前不可及的患者可以實(shí)現(xiàn)。
　　預(yù)防淋巴瘤的方法
　　遠(yuǎn)離化學(xué)致癌物，盡量減少輻射。
　　注意氣候變化，積極預(yù)防感染，避免細(xì)菌和病毒潛伏體內(nèi)，伺機(jī)發(fā)難。
　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體的免疫力與抗病能力。
　　避免負(fù)面情緒、過(guò)度勞累、精神壓力大等情況對(duì)機(jī)體的持續(xù)性刺激5
　　密切注意淺表淋巴結(jié)的變化，注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。
　　積極治療相關(guān)慢性疾病，如果家族成員中有相關(guān)疾病患者，更應(yīng)高度警惕。
　　海慈醫(yī)療集團(tuán)血液科擅長(zhǎng)各種急慢性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病的診療，尤其在中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、難治性免疫性血小板減少癥方面，通過(guò)中醫(yī)辨證施治，以補(bǔ)脾腎為主，既能減輕環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、雄激素等西藥帶來(lái)的副作用，又能明顯提升血細(xì)胞數(shù)量；在血液病化療間期輔以中醫(yī)辨證治療，發(fā)揮增效減毒、提高免疫力、改善生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)。