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心悸、憋氣、腿疼 病根竟然藏在脖子里
甲狀旁腺是位于甲狀腺背側的4枚綠豆至黃豆大小的扁平狀腺體，其生理功能是持續(xù)性地分泌甲狀旁腺素至全身血液循環(huán)中，參與骨代謝，精準維持機體內鈣穩(wěn)態(tài)。
70歲的張女士平日里心悸、憋氣、腿疼，以為心臟出了問題，一直治療也未好轉。一次外出時不慎摔傷，膝蓋疼痛不能動彈，緊急拔打120后送往海慈醫(yī)療集團骨關節(jié)與創(chuàng)傷外科中心就診治療，患者膝關節(jié)骨折，在進行常規(guī)檢查時，張銘杰副主任醫(yī)師發(fā)現患者血鈣結果偏高，數值高達1298，判斷患者甲狀旁腺功能可能存在問題，于是邀請普外二科主任刁其先會診，進一步檢查，確診患者為左甲狀腺旁腺腺瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、右結節(jié)性甲狀腺腫，轉入普外二科進行手術治療。手術當天，刁其先主任團隊為患者實施甲狀旁腺瘤切除術、右側甲狀腺部分切除術，術后患者恢復良好，原來的心悸、憋氣、腿疼等癥狀有所減輕。
集團普外二科主任、平度院區(qū)甲乳胃腸外科（肛腸）首席專家刁其先介紹，甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素增多，超出正常值，也就是超出正常人體的需要，稱為甲狀旁腺功能亢進癥。原發(fā)性甲旁亢的臨床表現各異、輕重不一，可以為無癥狀或一些非特異性癥狀：高鈣血癥；累及骨骼及腎臟等系統表現，如腎結石、病理性骨折和骨質疏松癥；主觀癥狀包括神經精神癥狀、反復腹痛等；嚴重者甚至發(fā)生高鈣危象，導致患者出現心律失常。
臨床上甲狀旁腺功能亢進為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性。最常見的原因是甲狀旁腺腺瘤造成的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，也就是甲狀旁腺上長了個腫瘤，造成甲狀旁腺素過度分泌。這種腫瘤多數為良性腺瘤、少數也有惡性腺癌。除此以外，各種原因引起的缺鈣、或者腎衰長期血液透析引起的血鈣過低或血磷過高也會引起甲狀旁腺增生，多個腺體腫大，臨床上稱為繼發(fā)性或者三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，因此臨床上遇到甲狀旁腺素（PTH）增高，首先要查找病因。
專家提醒，當出現不明原因的高鈣血癥、精神異常、多發(fā)性腎結石、嚴重骨質疏松等，均要注意排除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的可能，及時到醫(yī)院完善相關檢查以明確診斷，早發(fā)現早治療。
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